慢性非细菌性前列腺炎的病因

　　细菌性前列腺炎的病因比较清楚，主要由细菌感染引起。而慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎中比较常见类型之一，是找不到致病细菌的前列腺炎类型。关于慢性非细菌性前列腺炎的病因目前研究较多，但尚无定论。下面就慢性非细菌性前列腺炎的病因作一综述。

　　一、微生物感染
　　由沙眼衣原体、解脲支原体、厌氧菌和病毒等微生物是引起慢性非细菌性前列腺炎的重要原因。

　　二、自身免疫
　　近年来认为，慢性非细菌性前列腺炎与自身免疫密切相关。慢性非细菌性前列腺炎患者的血液、精液和前列腺组织的免疫学研究中，发现血清和精液中白细胞介素、补体和免疫球蛋白的浓度均升高，而且在前列腺活检组织中发现腺泡内T淋巴细胞浸润和相关炎症反应。这说明慢性非细菌性前列腺炎中有免疫反应的存在。

　　三、物理和化学因素
　　前列腺炎与长距离骑车或久坐，会阴部受到外力打击，频繁性交或手淫，局部不保暖等物理因素有关，因此推断这些原因造成的前列腺的慢性长期充血可致慢性非细菌性前列腺炎发病。尿液反流引起的化学性炎症也可能是慢性非细菌性前列腺炎的病因之一。

　　四、神经生长因子、氧化应激和锌的作用
　　研究发现神经生长因子与慢性非细菌性前列腺炎的疼痛严重程度和IL-10 水平直接相关，证实神经生长因子在慢性非细菌性前列腺炎的发病中起一定的作用。
　　由于前列腺炎患者的锌浓度较健康人降低，用锌制剂治疗可提高锌的浓度，并对患者症状有所缓解。而氧化剂也可有效治疗前列腺炎。所以认为氧化应激和锌同样是慢性非细菌性前列腺炎的病因。

　　五、基因致病
　　科学家们研究了家族慢性非细菌性前列腺炎患者中情况，发现NOD2基因与慢性非细菌性前列腺炎的发病可能有关联。虽然这方面的研究尚较少，但根据基因在许多疾病中的重要作用推断，慢性前列腺炎的发病也应与基因密切相关。但仍然需要进一步作家族调查，更大的试验人群和其他的对照人群的研究才能确定。

　　六、其他疾病状况所致
　　部分无明确病因的慢性前列腺炎与盆腔的静脉性疾病有关，如精索静脉曲张。
　　比较近还有学者提出慢性非细菌性前列腺炎与很多疾病有关。在一项研究中，他们研究了463例慢性非细菌性前列腺炎患者和121例相应的健康对照者，发现慢性非细菌性前列腺炎与社会经济状况和性因素无关，而与患有的心血管疾病、胃肠道疾病、泌尿生殖疾病、神经性和感染性疾病等有关。作者认为对这些疾病作进一步调查可能为弄清慢性非细菌性前列腺炎的病因提供帮助。
　　总之，慢性前列腺炎特别是“非细菌性”前列腺炎病因比较复杂，目前其发病机制尚不清楚，有可能是多因素致病。

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